“我才33岁，不想死啊。现在，我日夜盼着能等到合适的肝源，可以做移植手术。”近日，在宁波市第二医院肝硬化科主任钱云松的诊室，记者见到了冯刚（化名）。他后悔，因为以前没有做过一次乙肝相关的检查导致现在病入膏肓。“太可惜了，悲剧总是在重复。有很多情况类似的患者......其实完全可以避免的。”钱云松叹息。
(资料图片)
才33岁，肝移植成了唯一希望母亲也“中招”了两年前，冯刚的生活和大多数同龄人没什么两样。他也一直觉得自己的身体状况不错，单位每两年左右会安排一次体检，没有大的问题。去年，他因急症被送到宁波市第二医院，被诊断为失代偿期肝硬化。钱云松解释：临床上将肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化是指肝脏功能已经无法满足人体的需求时期，提示肝硬化发展至晚期。此时，肝组织受到了严重的损伤，肝功能明显衰退。反复的自发性腹膜炎、肝性脑病、腹水、肝肾综合征……一年多来，钱云松陪着冯刚闯过了一个个鬼门关。但由于发现得太晚，现在冯刚能做的是配合治疗，努力控制并发症，等待肝移植的机会。冯刚入院后，其母亲也查出了“大三阳”。据推测，冯刚可能是经母婴垂直传播早在婴幼儿期就感染了乙肝病毒。
“啤酒肚”大得像怀了足月双胞胎四次人工肝治疗，死里逃生“医生说我可能在婴幼儿时期就感染了乙肝病毒，可惜一直没发现。不然，也不会这么严重了。”病床上，34岁的徐强（化名）在过去的4个月里经历了四次人工肝治疗，终于死里逃生。徐强是一名白领，没事就喜欢“喝两杯”。去年冬天起，徐强发现自己越来越胖，到后来“啤酒肚”越来越大，比老婆怀孕的时候还要大；脚胖得穿不进鞋子……奇怪的是，胃口却变差了。今年3月，他因在家中昏迷被送医，最后被诊断为慢加急肝衰竭，也就是慢性肝炎合并急性肝衰竭，昏迷则由肝性脑病导致。徐强自以为发胖的“啤酒肚”，实际是肝腹水；双下肢也不是长胖，而是水肿。钱云松告诉记者：“穿刺的时候，针一进去，里面的液体会飚出来。治疗后，体重从180斤降到了120斤，大部分都是水肿脱水。”徐强苦笑：“命算是暂时救回来了，已经落下了严重的肝硬化后遗症。”钱云松对此很惋惜，哪怕徐强只是早三四年做个乙肝病毒检查，再接受正规治疗，都不会发生急性肝衰竭。同病房70岁的朱大爷则被诊断为原发性肝癌3a期，已经没有手术机会。在这次查出肝肿瘤前，他从来没做过乙肝相关检查，也有没治疗过。肝肿瘤恶性程度高，呈几何级增长。据介绍，我国的肝癌绝大部分是与乙肝相关。朱大爷如果早发现乙肝，有正规的抗乙肝病毒治疗，正规的定期复查，可能就不会得肝癌。即使得了肝癌，发现早，大概率还有手术机会。“太可惜了，这样的悲剧总在重复。”钱云松叹了一口气。他指出，乙肝早期不容易被识别，如果没有接受正规治疗，迁延不愈，容易发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至转变为肝癌。这就是“乙肝三步曲”。我国九成左右的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持续感染是患肝癌的主要原因之一。很多肝病患者，都是急症或重症入院后，才第一次知道自己早感染了乙肝病毒。这时，往往太晚了。
普通人群体检时
建议加上乙肝检查
乙肝疫苗并非“一劳永逸”
钱云松指出，有家族史的高危人群，建议主动筛查是否感染乙肝病毒；普通人群在常规体检中，有条件的可以加上乙肝相关检查。钱云松提醒，乙肝疫苗并非注射后就能“一劳永逸”。注射乙肝疫苗后，每个人抗体持续的时间不同，个体之间的免疫功能差异很大。所以要定期检查“乙肝两对半”（乙肝五项）。对于可能和乙肝病毒携带者密切接触的人群，最好每三五年检测抗体是否衰减。钱云松说，“过去，由于没有好的抗病毒药物。医生有时候也只能很无奈地看着患者一步步从乙肝走向肝硬化、肝癌，束手无策。但这些年，乙肝的治疗手段和药物进步很大，完全能安全且高效地控制病情。”因此，钱云松建议，类似的“老患者”别被旧观念束缚，应尽快到专科做进一步检查并接受治疗。更多动态
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青岛疾控专家最新提醒这个“沉默杀手”也需要警惕提起肝炎很多人首先会想到甲肝、乙肝而忽视了丙肝青岛市疾病预防控制中心专家提醒丙肝被称为肝炎中的“沉默杀手”需要更多的重视与防范
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“丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙肝病毒引起的肝脏传染病，对人的健康和生命危害极大。”专家介绍，大部分丙肝感染者在感染初期没有症状，因此不易发现，但如果不及时治疗，约60%到85%的感染者会发展为慢性肝炎，部分患者甚至可能罹患肝癌。专家介绍，丙肝病毒主要经血传播，现阶段，该疾病的主要传播途径为经破损的皮肤和黏膜传播，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜等，共用剃须刀、牙刷，修脚、文身和打耳洞等也是丙肝病毒潜在的传播方式。静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。此外，丙肝病毒检测为阳性的母亲也有2%的机会传染给新生儿。与丙肝病毒感染者性接触及有多个性伴侣者，感染丙肝的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV者，感染丙肝病毒的危险性更高。“值得注意的是，拥抱、打喷嚏、咳嗽、吃同一盘食物、喝同一杯水、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播丙肝病毒。”市民如何知道自己是否感染丙肝呢？专家介绍，因为大部分丙肝感染者在感染初期没有症状，因此最简单有效的办法是到医院做丙肝抗体检查，抗体阳性者需要进一步做丙肝核酸检测，以确定是否感染丙型肝炎。静脉注射毒品者等高危人群以及血液透析患者需定期做丙肝抗体检查。专家特别提醒，一旦确诊丙型肝炎，市民应立即到正规医院，在专科医师指导下规范治疗。绝大部分丙肝是可以治愈的。目前，丙肝抗病毒治疗药物已纳入医保报销范围，可以在医疗机构治疗并报销，大大减轻了患者的经济负担。
肝炎疫苗怎么接种呢？
一、甲肝疫苗
目前，甲肝疫苗有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗，均可用于预防甲型肝炎。甲肝减毒活疫苗接种对象为18月龄以上的甲型肝炎易感者；甲肝灭活疫苗接种对象为1岁以上甲型肝炎易感者。我国已将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划，实施免费接种。
免疫程序：
甲肝减毒活疫苗：18月龄接种1针。
甲肝灭活疫苗：接种2针，18月龄、24月龄各接种1针。
二、乙肝疫苗
乙肝疫苗接种对象为乙型肝炎易感者，尤其是新生儿、有乙肝家族史、从事医疗工作的医护人员及接触血液的实验人员，更应该接种。我国已将乙肝疫苗纳入新生儿免费接种。
免疫程序：
乙肝疫苗需接种3针，分别在0、1、6月接种。新生儿第1针在出生后24小时内接种。对乙肝疫苗常规免疫无应答的16岁及以上年龄的乙肝易感者，可选用含HBsAg60μg的乙肝疫苗。根据目前临床研究结果，推荐无应答者接种1剂（60μg），经采血确认其抗体水平仍未达到阳转者再考虑接种第2剂，两剂间隔至少4周以上。
三、戊肝疫苗
戊肝疫苗适用于16岁及以上易感人群。推荐戊型肝炎病毒感染的重点高风险人群接种，如畜牧养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等。
免疫程序：
戊肝疫苗需接种3针，分别在0、1、6月接种。
（半岛都市报）